Les cremades tèrmiques més habituals en els adults són les causades pel foc, es calcula que són un 40-45% del total. En els nens més petits, les més freqüents són les produïdes per escaldades de líquids calents (sovint es produeixen a la cuina i durant els àpats), i en els nens de més edat, les cremades més habituals són causades per foc directe fora del domicili.
Les cremades, es defineixen com a lesions tissulars produïdes per l’efecte de diferents agents (calor, fred, productes químics, electricitat o radiacions com la llum solar, llum ultraviolada o infraroja...) que poden causar lesions o mort cel·lular. Tenen tres conseqüències: la pèrdua de líquids (hipovolèmia), la pèrdua de calor (hipotèrmia) i la pèrdua de l’acció de barrera (infeccions).
En el primer moment de produir-se la cremada i en el mateix lloc de l’accident hem de tenir en compte i seguir-ho com a regla primordial; la valoració de l’estat general del pacient, seguidament practicarem els primers auxilis a la persona afectada.
Els primers auxilis, s’apliquen en el mateix lloc de l’accident, i depenent del causant de la cremada seran:
- Allunyar a la persona del lloc de l’accident.
- Apagar les flames de la roba.
- Separar a la persona del contacte elèctric sense fer contacte amb la corrent.
- Diluir per rentat, amb abundant aigua, durant un mínim de 20 minuts a temperatura tèbia.
- Treure tota la roba que estigui contaminada per un agent químic, seguidament retirarem la roba no adherida.
- Retirar anells, rellotges... abans de que la part del cos afectada es comenci a inflamar.
- Aplicar compreses amb aigua freda a les cremades per alleugerir el dolor i reduir l’efecte del calor sobre els teixits, amb precaució d’evitar hipotèrmia sistèmica. Refrescar la zona afectada tèrmicament. Mai utilitzarem gel sobre la zona cremada.
- Evitar la hipotèrmia.
- Cobrirem les cremades amb un llençol net i posarem al damunt una manta per conservar el calor corporal. Aïllarem les lesions.
- No aplicarem pomades a sobre de les ferides perquè pugui ser valorada pel personal mèdic.
- Les zones cremades s’han d’elevar per reduir l’edema abans i durant el transport.
Serà el personal mèdic que ens atengui qui farà un pronòstic, que dependre de tres variables:
- L’extensió (directament relacionada amb l’estat general del pacient)
- La profunditat de la lesió.
- El grau de les cremades produïdes, les cremades de tercer grau són les més greus, seguidament tenim les cremades de segon grau i finalment les més lleus, les de primer grau.
Moltes de les cremades es podrien evitar si prenguéssim unes bones mesures de prevenció. En destaquem les més principals:
- Instal·lar alarmes de fum a la llar. Revisar i canviar les bateries de manera regular.
- Ensenyar als nens, les mesures de seguretat adequades en cas d’incendi i el perill associat a la manipulació de llumins i jocs pirotècnics.
- Evitar que els nens manipulin les estufes i que hi juguin, també que agafin objectes calents com planxes o les portes del forn.
- Vigilar a la cuina amb els mànecs de les olles i paelles, no deixar-los a l’accés dels nens.
- Col·locar extintors d’incendis al domicili, treball i escola (atenció a la caducitat i revisions).
- Retirar els cables elèctrics del domicili i mantenir-los allunyats.
- Conèixer i assajar l’itinerari d’evacuació en cas d’incendi del domicili, treball i escola.
- Graduar la temperatura de l’escalfador d’aigua a 50º (120ºF) o menys.
Durant els mesos d’estiu, un dels factors causants d’un percentatge elevat de les cremades que s’atenen als centres hospitalaris, és l’exposició sense control als rajos solars. Les cremades solars són un tipus de cremada superficial, la majoria són molt doloroses i el tractament és fonamentalment simptomàtic.
La prevenció és el millor tractament per les cremades solars, és molt necessari aconsellar cremes de factor protector alt i adequat per cada tipus de pell, i sobretot anar repetint aplicacions per tal de mantenir la protecció durant una exposició prolongada. Un cop ja han aparegut els signes i símptomes de la cremada es recomana l’ús d’emol·lients, compreses fredes, paracetamol o AINE per l’alleujament dels símptomes. Si existeixen lesions extenses es pot utilitzar un corticoide tòpic de baixa potencia (hidrocortisona 1%) durant dos o tres dies.
* Diplomat d’Infermeria