opinió

Un any de Covid-19: mortalitat i vacunes

«Cal concretar els grups poblacionals que cal vacunar, el percentatge d'immunització necessari i quant duraran els efectes»

per Marina Geli , 14 de desembre de 2020 a les 23:20 |
La Covid-19 està present en el món des de fa un any, quan les autoritats xineses comuniquen el primer cas a Wuhan i l'OMS alerta de la presència un nou coronavirus que ha afectat persones, de transmissió zoonòtica probable.

Ara tenim una certa perspectiva i el món ho fia tot a les vacunes que han començat a subministrar-se. La situació actual ens acosta a uns 70 milions de persones confirmades i 1,6 milions de persones mortes. Amèrica i Europa en plena segona onada. Àsia i Oceania amb aparent poca afectació i Àfrica, el continent massa invisible davant la pandèmia.


A Catalunya hi ha 359.438 persones confirmades i les autoritats sanitàries catalanes indiquen que potser uns 2,5 milions (un 30% de la població) de persones han estat en contacte amb el SARS-CoV-2 amb clínics o asimptomàtics. 16.393 persones mortes des de l'inici. Entre el dia 1 al 7 de desembre s'han efectuat 119.517 PCR i 105.815 test antigènics amb un 3,66%, 7.505 persones positives. Edat mitjana dels positius: 43 anys. Més de 4 milions de proves fetes des de l'inici. 1519 persones ingressades i 344 a les UCI. Risc de rebrot els pròxims 15 dies de 181 i taxa de reproducció del contagi a 0,94.

L'Institut Nacional d'Estadística (INE), entitat pública del Govern d'Espanya, ha publicat aquesta setmana dades oficials de mortalitat de gener a maig d'aquest any 2020. Afegeix a les dades publicades fins ara 16.000 persones mortes probablement a causa de la Covid-19, 47.019 en total. Ara les dades espanyoles segueixen la metodologia de declaració seguida a Catalunya en la primera onada. Persones mortes a hospitals, amb test confirmat i altres persones mortes a residències i a domicili sense test, en la primera onada, en moltes ocasions.


La mortalitat de gener a maig de l'any 2020 ha augmentat un 23% comparat amb l'any 2019, clarament atribuïble a la Covid-19. En aquest període, de gener a maig d'enguany, les malalties circulatòries són la primera causa de mort (23%) seguida de les malalties infeccioses (21%, atribuïbles majoritàriament a la Covid-19) i dels tumors (20,4%). L'any 2019 i des de fa molts anys, les malalties circulatòries i els tumors són les primeres causes de mort i les malalties infeccioses es van situar a la setena o vuitena posició.

La mortalitat atribuïda a la Covid-19 es concentra en dos mesos, març i abril, sense diferències significatives entre homes i dones si sumem les morts probables per coronavirus a residències i a domicili. Més del 90% de les persones mortes tenien més de 75 anys.


Si analitzem la taxa de mortalitat per 100.000 habitants per Covid-19 en el període març-maig del 2020, a Espanya va ser de 68,8/100.000 confirmades i 27,5/100.000 probables. La Comunitat de Madrid va presentar una taxa de 150,6 confirmats i probables de 66,5, i Catalunya 103 confirmats i 35,4 probables. Entre el març i el maig la mortalitat a Espanya als hospitals va augmentar un 33%, en el domicili un 39,2% i un 137% en l'àmbit residencial.

Les dades publicades indiquen que la pandèmia del coronavirus ha presentat una alta mortalitat especialment en la primera onada, superant en aquell període la mortalitat per càncer. En la segona onada la mortalitat és més baixa, però cal tenir en compte que moltes persones grans estan aïllades, confinades. En la segona onada les hospitalitzacions són de persones més joves, ja que la transmissió és preferentment comunitària en població activa, més jove.

En aquests darrers mesos hi ha brots a residències que tenen alta mortalitat. Coneixem bé els factors de risc, a part de l'edat, la hipertensió, la malnutrició, les malalties debilitants, l'obesitat, les malalties respiratòries cròniques. Desconeixem la immunització poblacional en aquest moment, però esperar "la immunitat de grup natural" té riscos, alt cost social, ja que provoca alta mortalitat.

Hi ha estudis publicats com el cas de Manaus (ciutat de Brasil, capital d'Amazones) on la immunitat poblacional és molt alta, més del 70%, però la mortalitat registrada és de les més altes del món malgrat tenir una població molt jove, amb menys del 6% de persones de més de 65 anys.

La vacunació és la mesura més cost-efectiva. La immunització per vacunes evita anualment més de 3 milions de morts. 20 malalties tenen vacunació efectiva. En un mes va ser seqüenciat el genoma del virus SARS-CoV-2 i en menys d'un any hi ha vacunes en fase 3 (vacunació a milers de persones analitzant eficàcia, seguretat i efectes secundaris entre persones diverses, segons edat, sanes o amb malalties prèvies, sexe...) i algunes en fase 4 (autoritzada la vacunació i continuar fent estudis amb la població vacunant-se).

El virus de la SIDA ha portat a la mort més de 35 milions de persones i es va tardar tres anys a seqüenciar el virus i no tenim encara vacuna efectiva, preventiva o terapèutica, encara que sí medicació antiviral efectiva.

Entorn de 169 vacunes van iniciar el camí i ara 8 estan en les fases finals. tres vacunes liderades des d'EUA: Moderna, Pfizer (amb Alemanya, BioNtech), Janssen; una des del Regne Unit: AstraZeneca, tres a la Xina: Sinovac, CanSino i Sinopharm i una altra a Rússia: Gamaleya. Hi ha tres tipus de vacunes: ARN del virus SARS-CoV-2 (Moderna i Pfizer), virus vector, adenovirus, amb proteïnes del virus SARS-CoV-2 (AstraZeneca-Orxford, Janssen, CanSino, Gamaleya) i SARS-CoV-2 inactivat (Sinovac, Sinopharm).

Pendent de les darreres autoritzacions de l'Agència Europea del Medicament i l'Espanyola a inicis de l'any 2021 s'iniciarà la vacunació progressivament. Cal concretar els grups poblacionals que cal vacunar, el percentatge d'immunització necessari i quant temps durarà els efectes. Regne Unit ha començat amb la vacuna de Pfizer i, en pocs dies, s'iniciarà la vacunació a EUA.

A Catalunya la vacunació estacional de la grip s'indica a les persones de més de 60 anys i grups de risc, per raó de malalties debilitants o risc professional. Les dades de vacunació antigripal del període 2019-2020 indiquen que entorn del 50% de les persones de més de 64 anys es vacunaren de la grip estacional. Hi ha evidència de la disminució de la mortalitat entre les persones vacunades estacionalment de la grip.

Esperem que l'acceleració de la recerca amb la Covid-19 permeti controlar la pandèmia en pocs mesos i prevenir el futur. Ara la vacuna és el nostre comportament responsable. Autocura, cuidar la nostra salut i a la societat junt amb mascareta, higiene, distància i minimitzar les relacions grupals presencials.

 

Mostra el teu compromís amb NacióDigital.
Fes-te subscriptor per només 59,90€ a l'any, perquè és el moment de fer pinya.

Fes-te subscriptor

 

Marina Geli
Marina Geli Fàbrega, metgessa de vocació, coordinadora Centre Estudis Sanitaris i Socials Universitat Vic-Central de Catalunya. Consellera de Salut 2003-2010. Catalanista i sobiranista. Socialdemòcrata reformista. A Twitter: @marinageli.
22/02/2021

Amnistia, autodeterminació i bon govern

08/02/2021

Sindèmia

25/01/2021

La pandèmia i el segrest de l'autogovern

11/01/2021

Salut, economia i política

28/12/2020

Un extraordinari fenomen

14/12/2020

Un any de Covid-19: mortalitat i vacunes

30/11/2020

Covid-19: política i ciència

16/11/2020

Reobertura responsable

02/11/2020

El poder de la solidaritat

20/10/2020

Pandèmia Covid-19: tardor

Participació